药流后大出血的判断标准主要包括出血量超过平时月经量2倍以上、持续出血时间超过2周、伴随头晕乏力等贫血症状。药流后异常出血可能与子宫收缩不良、妊娠组织残留、凝血功能障碍、生殖道感染、子宫损伤等因素有关。

正常药流后出血量应逐渐减少，若每小时浸透超过2片卫生巾且持续3小时以上，或排出大量血块，提示可能存在大出血。出血量超过500毫升属于医学定义的产后出血，需要立即就医处理。观察出血量时需注意卫生巾更换频率和浸透程度。

药流后阴道流血通常持续1-2周，若出血超过15天仍未停止，或出血停止后又突然大量出血，可能提示子宫复旧不全或妊娠物残留。这种情况需要超声检查明确宫腔内是否有异常回声，必要时需行清宫手术。

出现面色苍白、心悸气短、站立时头晕目眩等表现，提示失血已导致血红蛋白显著下降。血红蛋白低于70g/L属于重度贫血，可能引发休克。建议及时检测血常规，必要时需要输血治疗并查找持续出血原因。

正常药流应完整排出绒毛组织，若观察到大量烂肉样组织或持续排出新鲜血块，可能提示不完全流产。妊娠组织残留会导致子宫收缩乏力，引起持续性出血，超声检查可见宫腔内混合回声团块。

出现心率增快超过100次/分、血压下降低于90/60mmHg、四肢湿冷等休克表现，属于危急情况。这类患者需立即建立静脉通道补液，使用缩宫素促进子宫收缩，同时准备急诊手术干预。

药流后应卧床休息1-3天，避免剧烈运动和重体力劳动。保持会阴清洁，每日用温水清洗外阴，2周内禁止盆浴和性生活。饮食上多摄入含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等，配合维生素C促进铁吸收。定期复查超声和血HCG水平，若出现发热、腹痛加剧或异常分泌物需及时就诊。建议药流后1周、2周、1个月各复查一次，确保子宫完全恢复。