脑血管痉挛可通过钙离子拮抗剂治疗、血管内介入治疗、血压管理和病因治疗等方式改善。脑血管痉挛通常由蛛网膜下腔出血、动脉硬化、外伤及药物因素等原因引起。
1、钙离子拮抗剂治疗尼莫地平注射液可选择性扩张脑血管,盐酸法舒地尔通过抑制血管收缩改善痉挛,需监测血压变化避免低血压。
2、血管内介入治疗球囊血管成形术适用于药物无效的局限性痉挛,动脉内罂粟碱灌注对弥漫性痉挛有效,需在数字减影血管造影引导下进行。
3、血压管理维持收缩压在140-160mmHg可保证脑灌注,静脉用尼卡地平起效快,拉贝洛尔适用于合并冠心病患者。
4、病因治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血需早期夹闭或栓塞,外伤后痉挛需清除血肿,药源性痉挛应立即停用血管收缩药物。
急性期需绝对卧床并监测生命体征,恢复期逐步进行认知功能训练,控制高血压等基础疾病可降低复发概率。