肺癌晚期呼吸困难可通过吸氧治疗、药物缓解、体位调整、心理支持和临终关怀等方式改善。呼吸困难通常由肿瘤压迫气道、胸腔积液、肺部感染、贫血和恶病质等原因引起。

1、吸氧治疗：

低流量吸氧能快速改善血氧饱和度，家用制氧机可维持2-4升/分钟氧流量。当血氧低于90％时需持续给氧，但需注意避免长时间高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。湿化瓶中加入灭菌注射用水可减少气道干燥刺激。

2、药物缓解：

阿片类药物如吗啡可降低呼吸中枢对缺氧的敏感性，缓解窒息感。支气管扩张剂如沙丁胺醇能暂时改善气道痉挛，糖皮质激素可减轻肿瘤周围水肿。使用需严格遵循医嘱，注意观察呼吸抑制等副作用。

3、体位调整：

半卧位或前倾坐位能减轻膈肌受压，利用重力促进肺部扩张。可在背部垫软枕保持30-45度角，夜间采用侧卧屈膝体位。避免平躺加重呼吸困难，必要时使用可调节医用床。

4、心理支持：

焦虑会加重呼吸困难感受，可通过正念呼吸训练缓解恐慌。家属应保持冷静，用温水擦拭面部、轻抚背部等方式安抚患者。专业心理咨询有助于接受疾病状态，减少濒死感带来的痛苦。

5、临终关怀：

姑息治疗团队会评估疼痛等级，制定个体化镇静方案。音乐疗法、芳香按摩等非药物手段能提升舒适度。最后阶段可考虑停止创伤性治疗，保持环境安静温暖，让患者有尊严地离世。

建议保持室内湿度40-60％，每日开窗通风2-3次避免刺激性气味。饮食选择流质或半流质食物，分6-8次少量进食，优先补充高蛋白营养粉。可尝试腹式呼吸训练，吸气时腹部鼓起，呼气时缩唇缓慢吐气。家属需学习拍背排痰手法，注意观察口唇发绀等缺氧表现，及时联系 hospice 团队调整治疗方案。末期患者更需情感陪伴，轻声交流、握持双手都能传递温暖。