肺炎住院一直没好转反而加重怎么办
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肺炎住院一直没好转反而加重怎么办
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复禾网友
肺炎住院后病情加重可能与耐药菌感染、基础疾病未控制、并发症出现或治疗方案不当等因素有关，需及时调整抗生素、完善检查并加强支持治疗。
1、耐药菌感染常见于长期使用广谱抗生素患者，痰培养可检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等病原体。需根据药敏结果更换敏感抗生素如万古霉素、利奈唑胺，同时进行肺部CT评估感染范围。
2、基础疾病影响糖尿病、慢阻肺等基础病会延缓肺炎康复。需监测血糖、肺功能等指标，控制原发病同时加强营养支持，必要时使用免疫调节剂增强抵抗力。
3、并发症发生可能继发脓胸、呼吸衰竭等并发症，表现为持续高热、氧合下降。需行胸腔引流、无创通气等干预，严重者需转入ICU进行高级生命支持。
4、治疗不当初始抗生素选择不准确或剂量不足会导致治疗失败。应重新评估病原学证据，联合使用β-内酰胺类+大环内酯类药物，必要时采用静脉免疫球蛋白辅助治疗。
住院期间需保持病房通风，每日进行呼吸功能锻炼，摄入高蛋白流质饮食，严格记录24小时出入量以监测病情变化。
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