胃出血最常见的原因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等。胃出血通常由胃酸侵蚀、药物刺激、血管压力增高、恶性肿瘤等因素引起,可通过抑酸治疗、内镜止血、手术等方式干预。
1、消化性溃疡:胃酸过多或幽门螺杆菌感染导致胃黏膜破损,表现为上腹痛、黑便。治疗需用奥美拉唑、铝碳酸镁、胶体果胶铋等药物抑制胃酸并保护黏膜。
2、急性胃黏膜病变:长期服用阿司匹林或大量饮酒引发黏膜充血糜烂,常见呕血。需停用损伤因素并使用雷贝拉唑、硫糖铝、康复新液促进修复。
3、食管胃底静脉曲张:肝硬化导致门静脉高压使血管破裂,往往大量呕血。紧急处理包括生长抑素、特利加压素止血,必要时行内镜套扎术。
4、胃癌:肿瘤组织坏死侵蚀血管引发出血,多伴消瘦、贫血。需手术切除病灶,配合替吉奥、顺铂等化疗药物控制病情。
胃出血患者应避免辛辣刺激食物,急性期禁食后逐步过渡至流质饮食,定期复查胃镜监测病灶变化。