尿路上皮癌靶向药物主要有厄达替尼、阿特珠单抗、帕博利珠单抗、恩杂鲁胺等,需根据基因检测结果和病情分期在医生指导下选择。
1、厄达替尼适用于FGFR3或FGFR2基因突变的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者,常见不良反应包括高磷血症和口腔炎。
2、阿特珠单抗PD-L1抑制剂用于铂类化疗失败的转移性尿路上皮癌,可能引发免疫相关肺炎和结肠炎等副作用。
3、帕博利珠单抗PD-1抑制剂适用于不适合顺铂化疗且PD-L1高表达患者,需监测甲状腺功能和肝功能异常。
4、恩杂鲁胺雄激素受体抑制剂可用于部分转移性尿路上皮癌的二线治疗,需注意癫痫发作风险和心血管事件。
使用靶向药物期间应定期复查影像学和肿瘤标志物,避免与葡萄柚等影响药物代谢的食物同服,出现严重不良反应需立即就医。