双相障碍与智力水平无直接关联，患者的认知能力可能受疾病波动影响。双相障碍主要表现为情绪极端波动，包括躁狂发作和抑郁发作，可能涉及遗传因素、脑结构异常、神经递质失衡、心理社会压力、创伤事件等多种诱因。

躁狂期可能出现思维奔逸、注意力分散，此时患者可能表现出语言流畅或创意增多，但伴随判断力下降。抑郁期则常见反应迟缓、记忆力减退，这种阶段性认知变化易被误认为智力差异。临床需通过心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠等控制症状，帮助恢复认知稳定性。

约半数患者合并注意缺陷多动障碍或焦虑障碍，这些共病可能掩盖真实认知水平。神经心理学测试显示，患者在执行功能、工作记忆等方面存在波动性损伤。心理治疗如认知行为疗法可改善功能损害，但需配合拉莫三嗪等药物预防复发。

部分研究提出躁狂期联想能力增强可能与艺术创造力相关，但缺乏大规模证据支持。实际创作产出更多依赖症状稳定期，奎硫平等药物维持治疗有助于保持创作持续性。过度强调疾病与天赋的关联可能延误规范治疗。

疾病反复发作可导致职业和社交能力退化，这种功能下降常被误读为智力变化。规范化治疗可使多数患者恢复病前功能水平，阿立哌唑等新一代抗精神病药对认知功能影响较小，适合长期维持治疗。

患者病前智力基础、教育程度、治疗依从性等因素共同决定功能结局。早期诊断和喹硫平联合治疗能最大限度保护认知功能，避免将症状波动简单归类为智力特质。

双相障碍患者应保持规律作息，避免咖啡因和酒精刺激，在医生指导下进行有氧运动。营养方面注意补充欧米伽3脂肪酸和B族维生素，定期复诊调整药物方案。家属需学习疾病知识，避免过度解读症状表现，建立稳定的康复支持环境。