五十肩可能由肩关节退行性变、长期劳损、糖尿病代谢异常、甲状腺功能紊乱等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术松解等方式干预。
1、肩关节退行性变年龄增长导致关节囊增厚粘连,表现为主动被动活动均受限。可通过热敷缓解僵硬,医生可能推荐使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖等药物。
2、长期劳损重复抬举动作造成肌腱慢性炎症,常见单侧肩部持续性钝痛。建议避免提重物,采用悬吊制动,疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片或氟比洛芬凝胶贴膏。
3、糖尿病代谢异常高血糖导致胶原蛋白糖基化,约20%糖尿病患者伴发肩周炎。需优先控制血糖,配合关节活动度训练,医生可能开具甲钴胺片、依帕司他片联合治疗。
4、甲状腺功能紊乱甲亢或甲减患者易出现肩周组织黏液性水肿。需内分泌科调控甲状腺激素水平,疼痛期可使用艾瑞昔布片、醋氯芬酸片等COX-2抑制剂。
急性期建议每天进行钟摆运动训练,恢复期可尝试爬墙练习,疼痛持续三个月以上需考虑超声引导下关节囊液压扩张术。