乙肝治疗难度因人而异,主要与病毒复制活跃度、肝功能损伤程度、免疫状态以及是否合并肝硬化等因素有关。轻度慢性乙肝可通过抗病毒药物控制,中重度可能需长期联合治疗,部分患者可实现临床治愈。
1、病毒活跃度乙肝病毒DNA载量高者治疗难度较大,需使用恩替卡韦、替诺福韦等强效抗病毒药物,治疗期间需定期监测病毒量。
2、肝功能状态转氨酶持续异常提示肝细胞损伤,除抗病毒治疗外可能需联用甘草酸制剂、双环醇等保肝药物,严重者需人工肝支持。
3、免疫耐受期青少年免疫耐受期患者治疗效果较差,通常建议暂不治疗但需密切随访,待免疫激活后再启动抗病毒方案。
4、肝硬化阶段已出现肝纤维化或肝硬化者需终身抗病毒治疗,可选用丙酚替诺福韦等肾毒性较低药物,必要时考虑肝移植。
乙肝患者应严格戒酒,避免高脂饮食,每3-6个月复查肝功能、超声及甲胎蛋白,育龄女性用药期间需做好避孕措施。