胆总管结石手术方法主要有内镜下逆行胰胆管造影取石术、腹腔镜胆总管探查取石术、开腹胆总管探查取石术、经皮经肝胆管镜取石术。
1、内镜取石术通过十二指肠镜经口腔进入胆总管,适用于结石直径小于1厘米且无严重狭窄的患者,创伤小恢复快。
2、腹腔镜手术在腹部打孔建立操作通道,联合胆道镜探查取石,适合合并胆囊结石或内镜取石失败的中等大小结石。
3、开腹手术传统开腹切开胆总管取石,适用于结石嵌顿、合并胆管狭窄或多次手术史等复杂病例。
4、经皮取石术经皮肤穿刺肝内胆管建立通道取石,多用于高龄体弱无法耐受全麻或解剖变异患者。
术后需保持引流管通畅,低脂饮食过渡2-4周,定期复查肝功能及腹部超声评估结石清除情况。