七台河市人民医院
预防保健科
现病史是医生在诊断疾病时了解患者当前病情的重要依据,主要包括发病时间、症状特点、病情演变及治疗经过等内容。现病史的详细记录有助于医生全面掌握患者的病情,为制定治疗方案提供依据。现病史通常包括以下几个方面:1. 发病时间:明确患者症状开始的时间,有助于判断疾病的急慢性。2. 症状特点:详细描述患者的主要症状,如疼痛的部位、性质、程度、持续时间等。3. 病情演变:记录症状的变化过程,如加重、缓解或反复发作的情况。4. 治疗经过:了解患者是否接受过治疗,包括药物、手术或其他治疗方式,以及治疗效果。5. 伴随症状:记录与主要症状同时出现的其他症状,如发热、咳嗽、恶心等。6. 诱发因素:询问可能导致症状出现或加重的因素,如饮食、运动、情绪等。7. 缓解因素:了解哪些措施可以缓解症状,如休息、药物、改变体位等。8. 既往病史:询问患者是否有与当前症状相关的既往病史,如高血压、糖尿病等。9. 家族史:了解患者家族中是否有类似疾病或遗传性疾病。10. 生活习惯:询问患者的饮食、睡眠、运动等生活习惯,以评估其对病情的影响。现病史的详细记录不仅有助于医生准确诊断,还能为患者提供个性化的治疗方案,提高治疗效果。