支气管扩张症多数情况下无须手术治疗,主要治疗方式包括抗感染治疗、支气管扩张剂、祛痰药物、体位引流等。手术仅适用于反复感染、大咯血或局部病变严重者。
1、抗感染治疗急性感染期需根据痰培养结果选用抗生素,常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等,感染控制后可减少支气管黏膜损伤。
2、支气管扩张剂存在气道痉挛时可使用沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱等药物改善通气,缓解呼吸困难症状,需配合肺功能监测调整用药。
3、祛痰治疗氨溴索、乙酰半胱氨酸、标准桃金娘油等药物能降低痰液黏稠度,结合每日体位引流帮助排痰,减少细菌定植风险。
4、手术指征病变局限且反复咯血、感染,或合并肺脓肿、肺不张时,可考虑肺叶切除术,需综合评估心肺功能及病变范围。
患者应戒烟并接种流感疫苗,坚持呼吸康复训练,定期复查胸部CT评估病情进展,营养支持有助于改善免疫功能。