腰椎术后疼痛怎么回事

腰椎术后疼痛可能由手术创伤、神经根水肿、术后感染、内固定物刺激、瘢痕组织粘连等原因引起，可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理疏导、二次手术等方式缓解。建议及时就医评估疼痛原因并调整治疗方案。

腰椎手术过程中对肌肉、韧带等软组织的剥离牵拉可能导致局部炎症反应，引发术后早期疼痛。这种疼痛通常表现为切口周围胀痛，活动时加重，可能与前列腺素等炎性介质释放有关。可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合冰敷缓解症状。术后1-3天内保持卧床休息有助于减轻创伤性疼痛。

术中神经根减压操作或术后血肿压迫可能导致神经根水肿，表现为放射性下肢疼痛或麻木。这种情况可能与神经营养障碍、轴突运输受阻有关。甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物可帮助修复损伤，配合甘露醇注射液脱水治疗。建议患者避免久坐久站，睡眠时抬高下肢促进静脉回流。

手术部位发生细菌感染时可出现持续性剧痛伴发热，切口可能出现红肿渗液。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。需通过血常规、C反应蛋白检测确诊，使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素治疗。感染控制前应严格卧床，必要时需手术清创。

椎弓根螺钉等内固定物可能刺激周围软组织或神经，导致慢性钝痛或异样感。这种疼痛通常在体位变化时明显，可能与金属过敏或机械性刺激有关。轻症可尝试氟比洛芬凝胶贴膏局部外用，严重者需考虑调整内固定位置。术后3个月内避免剧烈扭转动作。

术后纤维瘢痕增生可能包裹神经根导致慢性疼痛，表现为活动后加重的牵扯痛。这种情况多发生在术后3-6个月，与个体瘢痕体质相关。玻璃酸钠注射液关节腔注射可能减轻粘连，康复训练中可尝试超声波治疗。日常应坚持腰背肌功能锻炼预防粘连加重。

腰椎术后疼痛患者需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复。康复期可在医生指导下进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼，但需避免过度弯腰和负重动作。睡眠建议选择硬板床，侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。如疼痛持续超过2周或伴随下肢无力、大小便功能障碍等症状，应立即返院复查核磁共振明确病因。