膝关节置换术后疼痛肿胀是怎么回事

膝关节置换术后疼痛肿胀可能与手术创伤、炎症反应、关节活动不当、深静脉血栓、感染等因素有关。膝关节置换术后可通过药物镇痛、冷敷消肿、康复训练、抗凝治疗、抗感染治疗等方式缓解症状。

膝关节置换术需要对骨骼和软组织进行切割和重塑，手术过程中不可避免会造成组织损伤。术后早期疼痛肿胀多与手术创伤有关，通常表现为切口周围胀痛、皮肤发红发热。可通过口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，配合局部冷敷减轻肿胀。术后1-2周内需保持患肢抬高，避免过早负重活动。

人工关节植入后，机体可能产生异物反应导致局部炎症。这种无菌性炎症会引起关节腔积液、滑膜增生，表现为持续性的胀痛和关节肿胀。可遵医嘱使用地奥司明片改善微循环，或关节腔注射复方倍他米松注射液控制炎症。康复期间需循序渐进增加关节活动度，避免剧烈运动加重炎症。

术后康复训练强度过大或姿势错误可能导致假体周围软组织损伤。常见于过早进行深蹲、爬楼梯等动作，表现为活动时疼痛加剧、关节僵硬。建议在康复师指导下使用持续被动活动机进行训练，配合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解肌肉酸痛。夜间睡眠时可佩戴膝关节支具保持功能位。

术后卧床导致下肢静脉血流缓慢，可能形成深静脉血栓。典型症状为小腿后方压痛、Homans征阳性，严重时可出现肢体明显肿胀。需立即进行血管超声检查，确诊后使用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。术后早期应穿着医用弹力袜，每日进行踝泵运动预防血栓形成。

假体周围感染是严重并发症，多由术中污染或血行播散导致。表现为持续发热、切口渗液、夜间痛明显，实验室检查可见C反应蛋白升高。需行关节液培养明确病原体，轻症可静脉滴注注射用头孢呋辛钠，严重感染可能需要二期翻修手术。术后应严格保持伤口干燥，定期换药观察愈合情况。

膝关节置换术后需保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑跳等剧烈活动。每日测量腿围监测肿胀变化，夜间睡眠时抬高患肢15-20厘米。如出现持续发热、疼痛夜间加重或突然肢体肿胀，应立即就医排查感染或血栓。术后3个月内建议使用助行器分担负重，定期复查假体位置及骨整合情况。