马尾综合征手术通常采用椎板切除减压术、神经根粘连松解术等方式治疗。手术方式主要有显微外科技术、内固定术、硬膜外瘢痕清除术、神经移植术、人工硬脊膜修补术。

通过高倍显微镜辅助操作，精准分离受压神经根与周围粘连组织。适用于神经根受压程度较轻的情况，可减少术中出血和神经损伤。术后需配合康复训练促进神经功能恢复，常见并发症包括脑脊液漏和短暂性神经麻痹。

当合并腰椎不稳或椎体滑脱时，需采用椎弓根螺钉系统进行固定。该术式能重建脊柱稳定性，防止继发神经损伤。术中需配合椎间融合器使用，术后须佩戴支具保护，康复周期相对较长。

针对术后复发或外伤后瘢痕压迫病例，需彻底清除硬膜外纤维化组织。手术难点在于区分瘢痕与正常神经组织，常需配合神经电生理监测。术后易发生二次粘连，可放置防粘连材料降低风险。

对于严重神经断裂患者，需取自体腓肠神经进行桥接修复。移植神经需与受损神经束膜精确吻合，术后神经再生速度较慢，需长期营养神经治疗。部分患者可能出现供区感觉障碍。

当硬脊膜缺损较大时，采用生物材料进行修补重建。需严格缝合防止脑脊液漏，修补材料需具备良好生物相容性。术后需保持头低脚高位，密切观察有无颅内感染征象。

术后需严格卧床休息，逐步进行直腿抬高训练和膀胱功能锻炼。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，促进神经修复。定期复查MRI评估神经恢复情况，出现发热或下肢疼痛加剧需及时就医。康复期可配合针灸和高压氧治疗，但应避免剧烈运动和长时间坐立。患者及家属需掌握间歇导尿技术，预防泌尿系统感染。