女性取环过程主要包括术前检查、手术操作和术后护理三个步骤。取环手术通常在月经干净后3-7天进行,需通过阴道扩张、宫颈消毒、环体取出等操作完成,全程约5-10分钟。
1、术前检查取环前需进行妇科检查和白带常规检测,确认无急性生殖道炎症。通过超声检查明确节育环位置及类型,排除环嵌顿或异位情况。若有阴道炎等感染需先治疗,高血压患者需控制血压稳定。术前3天禁止性生活,手术当日排空膀胱。
2、手术操作患者取膀胱截石位,医生使用窥阴器暴露宫颈后,用碘伏消毒宫颈及阴道。根据环型选择取环钩或止血钳,轻柔探查宫腔深度后牵拉环尾丝或钩住环体下缘,缓慢向外牵拉取出。遇到金属环变形时可剪断后分段取出,术中可能出现轻微下腹坠胀感。
3、术后观察取环后需观察阴道出血量,通常会有少量血性分泌物持续2-3天。术后2周内禁止盆浴、游泳及性生活,避免重体力劳动。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量时需及时复诊。术后1个月需复查超声确认宫腔恢复情况。
4、疼痛管理多数取环操作仅引起轻微不适,对疼痛敏感者可选择局部麻醉。宫颈条件较差者术前2小时可使用米索前列醇片软化宫颈。术后可服用布洛芬缓释胶囊缓解痉挛性疼痛,禁止使用阿司匹林等影响凝血功能的药物。
5、特殊情况处理绝经后女性取环需提前使用雌激素软膏改善宫颈萎缩。节育环嵌顿肌层时需在宫腔镜下取出,合并子宫内膜息肉者可同期行诊刮术。带环妊娠者建议人工流产时一并取环,流产后子宫收缩可能增加取环难度。
取环后建议每日用温水清洗外阴,选择纯棉透气内裤。术后1个月内避免食用辛辣刺激食物,可适当补充瘦肉、动物肝脏等含铁食物预防贫血。恢复期出现异常分泌物需警惕感染,可遵医嘱使用头孢克肟分散片预防性抗感染。计划再生育者建议取环后3-6个月再受孕,期间可采用避孕套避孕。