椎管内肿瘤术后尿不出来可能由神经损伤、麻醉影响、药物副作用、膀胱功能障碍、心理因素等原因引起，可通过神经康复训练、药物治疗、心理疏导、膀胱功能训练、中医调理等方式改善。

1、神经损伤：椎管内肿瘤手术可能损伤控制排尿的神经，导致排尿困难。神经损伤通常表现为尿潴留、尿失禁等症状。术后可通过神经康复训练、物理治疗等方式促进神经功能恢复，必要时使用营养神经药物如甲钴胺片0.5mg，每日三次辅助治疗。

2、麻醉影响：手术中使用的麻醉药物可能抑制膀胱功能，导致术后暂时性排尿困难。麻醉影响通常在术后24-48小时内逐渐消退。术后可通过多饮水、热敷下腹部等方式促进膀胱功能恢复，必要时使用促进膀胱收缩的药物如新斯的明注射液0.5mg，肌注。

3、药物副作用：术后使用的镇痛药、抗生素等可能影响膀胱功能，导致排尿困难。药物副作用通常表现为尿潴留、排尿无力等症状。术后可调整药物种类或剂量，必要时使用促进排尿的药物如呋塞米片20mg，每日一次辅助治疗。

4、膀胱功能障碍：椎管内肿瘤可能压迫膀胱神经，导致膀胱功能障碍。膀胱功能障碍通常表现为尿潴留、尿失禁等症状。术后可通过膀胱功能训练、间歇导尿等方式改善膀胱功能，必要时使用促进膀胱收缩的药物如氨甲酰甲胆碱片10mg，每日三次辅助治疗。

5、心理因素：术后患者可能因疼痛、焦虑等心理因素导致排尿困难。心理因素通常表现为尿潴留、排尿无力等症状。术后可通过心理疏导、放松训练等方式缓解心理压力，必要时使用抗焦虑药物如阿普唑仑片0.4mg，每日一次辅助治疗。

术后患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多饮水以促进排尿。适当进行下腹部按摩、热敷等物理治疗，有助于缓解排尿困难。保持心情舒畅，避免过度焦虑，必要时寻求心理医生的帮助。定期复查，监测膀胱功能恢复情况，必要时进行进一步治疗。