肝腹水多数情况下可以治疗好转,具体效果与病因、病情严重程度及治疗时机有关。治疗方法主要有病因治疗、利尿剂应用、腹腔穿刺引流、肝移植等。
1、病因治疗酒精性肝病需戒酒,病毒性肝炎需抗病毒治疗。针对原发病治疗可有效减少腹水生成,部分患者腹水可完全消退。
2、利尿剂应用螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案,需监测电解质平衡。约半数患者通过利尿剂可控制腹水,但需配合限盐饮食。
3、穿刺引流顽固性腹水需行腹腔穿刺放液,每次放液不超过5000毫升。穿刺后可补充白蛋白预防循环功能障碍。
4、肝移植终末期肝病合并顽固性腹水需考虑肝移植。这是根治性治疗手段,术后5年生存率超过70%。
日常需严格限制钠盐摄入,每日食盐不超过2克,定期监测体重和腹围变化,出现发热或腹痛需及时就医。