脑膜瘤开颅手术主要通过显微外科技术切除肿瘤,常见术式有翼点入路、枕下乙状窦后入路、冠状切口额下入路和经鼻蝶窦入路。
1、翼点入路适用于鞍区或前颅窝肿瘤,经颞部开颅暴露病灶,术中需保护大脑中动脉及视神经。
2、枕下入路针对后颅窝肿瘤,通过枕骨开窗处理小脑幕下病变,需注意避免损伤脑干及后组颅神经。
3、冠状切口用于额叶底部肿瘤切除,采用发际线内冠状切口减少外观影响,术中需控制矢状窦出血。
4、经鼻蝶窦适合鞍区小型肿瘤,通过鼻腔自然通道切除病变,需注意避免脑脊液漏及垂体功能损伤。
术后需密切监测颅内压及神经功能变化,配合康复训练促进神经功能恢复,定期复查核磁共振评估肿瘤残留情况。