心脏支架术后需注意规律用药、定期复查、控制危险因素、适度运动及心理调节。支架植入后可能面临支架内再狭窄、血栓形成等问题,需通过规范治疗和生活方式干预降低风险。
1、规律用药支架术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片防止血栓形成,部分患者需联合替格瑞洛片强化治疗。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块,β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能减轻心脏负荷。严禁自行调整剂量或停药,出现牙龈出血、黑便等不良反应时需及时就医。
2、定期复查术后1个月需复查血常规、肝肾功能及心电图,3-6个月进行冠状动脉CT或运动负荷试验评估支架通畅性。每年至少一次心脏超声检查心功能,糖尿病患者需同步监测糖化血红蛋白。出现胸闷胸痛症状时应立即复查冠脉造影。
3、控制危险因素将血压维持在130/80毫米汞柱以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8毫摩尔每升以内。吸烟者需彻底戒烟,每日食盐摄入不超过5克。合并糖尿病患者餐后血糖应低于10毫摩尔每升,肥胖者需将体重指数减至24以下。
4、适度运动术后1周可开始床边活动,2周后逐步进行快走、太极拳等有氧运动,运动时心率不宜超过静息心率30次。6周后经评估可恢复游泳、骑自行车等运动,避免举重、竞技性球类等剧烈活动。运动中出现心悸、眩晕需立即停止。
5、心理调节约40%患者术后出现焦虑抑郁情绪,可通过正念冥想、呼吸训练缓解。家属应避免过度保护,鼓励患者参与社交活动。严重心理障碍需心理科干预,避免负面情绪影响自主神经功能。
支架术后饮食宜采用地中海饮食模式,每日摄入300克深色蔬菜、200克低糖水果,选用橄榄油烹饪。每周食用深海鱼类2-3次,限制红肉摄入。保持每日7小时睡眠,午休不超过30分钟。外出随身携带硝酸甘油片,避免高原旅行或长时间泡温泉。每半年进行心肺功能评估,根据结果调整康复方案。