痛风患者应挂风湿免疫科或内分泌科,检查方法主要有血尿酸检测、关节液分析、超声检查、双能CT和X线检查。
1、血尿酸检测:
血尿酸水平测定是诊断痛风的基础检查。空腹抽血检测血清尿酸浓度,男性高于420微摩尔每升或女性高于360微摩尔每升即为高尿酸血症。需注意急性发作期约30%患者血尿酸可能正常,需结合其他检查综合判断。
2、关节液分析:
通过关节穿刺获取滑液,在偏振光显微镜下观察到针状尿酸钠结晶可确诊痛风。该方法特异性强,但属于有创检查,常用于疑难病例或与其他关节炎鉴别时采用。
3、超声检查:
高频超声能显示关节内尿酸盐沉积形成的"双轨征"及痛风石。具有无创、可重复的优点,可用于早期痛风筛查和疗效监测,但对操作者经验要求较高。
4、双能CT:
通过两种不同能量X射线识别尿酸盐结晶,能三维显示关节及周围尿酸盐沉积情况。灵敏度达90%以上,但设备昂贵且存在辐射,多用于复杂病例评估。
5、X线检查:
疾病早期X线多无异常,慢性期可见穿凿样骨质破坏。主要用于评估关节损伤程度及鉴别其他骨关节疾病,对早期诊断价值有限。
痛风患者日常需限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉,肥胖者应逐步减重。急性期需严格卧床休息,发作间歇期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸水平,将数值控制在300微摩尔每升以下可有效预防复发。长期未规范治疗可能导致关节畸形和肾功能损害,建议建立规范的随访计划。