小脑出血患者禁止腰穿主要是为了避免诱发脑疝等严重并发症。
小脑位于颅后窝,空间狭小,出血后容易导致颅内压急剧升高。腰穿时需要释放脑脊液,可能造成颅腔与椎管内压力差骤变,使脑组织向下移位形成枕骨大孔疝。小脑出血常伴随脑干受压,腰穿操作可能进一步加重脑干功能损伤。部分患者出血后已存在脑室系统梗阻,腰穿会导致压力调节失衡。
小脑出血急性期需绝对卧床,头部保持固定体位。临床诊断主要依靠CT或MRI检查,必要时可采用脑血管造影评估出血原因。治疗上以控制血压、降低颅内压为主,严重者需手术清除血肿。恢复期应避免剧烈活动,定期复查神经功能恢复情况。