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压迫脊髓就是脊髓型颈椎病吗

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压迫脊髓就是脊髓型颈椎病吗

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科

压迫脊髓不等于脊髓型颈椎病。脊髓受压可能由椎间盘突出、椎管狭窄、肿瘤压迫、外伤血肿、先天畸形等多种原因引起,脊髓型颈椎病仅是其中一种特定类型。

1、椎间盘突出:颈椎间盘退变或外伤导致髓核突出,直接压迫脊髓或神经根。患者可能出现颈部疼痛、上肢麻木等症状。需通过影像学检查确诊,轻度可采用牵引治疗,严重者需手术减压。

2、椎管狭窄:颈椎骨质增生、韧带肥厚导致椎管容积减小,造成慢性脊髓压迫。典型表现为步态不稳、手脚笨拙。早期可通过物理治疗改善,进展期需椎管扩大术。

3、肿瘤压迫:椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤等占位性病变直接侵袭脊髓。特征性症状为夜间痛加重、进行性肌力下降。确诊后应尽快手术切除,必要时配合放疗。

4、外伤血肿:颈椎骨折脱位或硬膜外血肿导致急性脊髓压迫。常见于交通事故伤,表现为损伤平面以下运动感觉障碍。需急诊手术清除血肿并稳定脊柱。

5、先天畸形:颅底凹陷症、脊髓空洞症等发育异常造成脊髓慢性损伤。多伴有特殊体貌特征,需个体化评估后选择矫形手术或保守治疗。

日常生活中需避免长时间低头、突然转头等危险动作,睡眠时选择高度适中的枕头。适度进行游泳、颈椎操等锻炼可增强颈部肌肉力量,但急性期应严格制动。出现手脚麻木、持物不稳等症状时需及时就医,脊髓压迫超过6小时可能造成不可逆损伤。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白,促进神经修复。

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