乳腺癌是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、分子分型及患者个体情况,部分早期激素受体阳性患者可豁免化疗,但多数中高风险患者仍需化疗作为综合治疗重要组成部分。
1、肿瘤分期:原位癌和部分I期患者可能无需化疗,II期及以上浸润性癌通常需要化疗降低复发风险。
2、分子分型:Luminal A型对化疗敏感性较低,可能仅需内分泌治疗;三阴型和HER2阳性型通常需强化化疗。
3、基因检测:Oncotype DX等检测可评估化疗获益概率,21基因评分≤25分者可考虑免化疗。
4、患者因素:合并严重基础疾病或高龄患者可能调整化疗方案,需多学科团队评估风险获益比。
具体治疗方案应由乳腺专科医生根据病理报告和全身评估制定,患者应配合完成规范化治疗并定期复查。