睾丸一边大一边小可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾囊肿、睾丸肿瘤等原因引起。

1、生理性差异：

多数男性两侧睾丸存在轻微不对称，通常右侧略大于左侧，差异在1厘米内属正常现象。这种差异与胚胎发育过程中睾丸下降时间不同有关，无需特殊处理，定期观察即可。

2、精索静脉曲张：

左侧精索静脉曲张是常见病因，可能与静脉瓣功能不全或解剖结构异常有关。患侧阴囊会出现蚯蚓状团块，伴随坠胀感，久站后症状加重。轻度可通过阴囊托带缓解，重度需显微镜下精索静脉高位结扎术。

3、睾丸炎：

病毒或细菌感染可能导致睾丸肿胀，常见于流行性腮腺炎后继发睾丸炎。表现为患侧睾丸红肿热痛，可能伴随发热。急性期需卧床休息，针对病原体使用抗病毒或抗生素治疗。

4、附睾囊肿：

附睾头部形成的良性囊性病变，触诊可及光滑圆形包块，透光试验阳性。囊肿直径小于1厘米可观察，较大囊肿引起不适时可考虑手术切除，需注意与睾丸肿瘤鉴别诊断。

5、睾丸肿瘤：

睾丸无痛性肿大需警惕生殖细胞肿瘤，可能伴随睾丸质地变硬。血清肿瘤标志物检测和阴囊超声可辅助诊断，根治性睾丸切除术是主要治疗方式，术后根据病理类型决定放化疗方案。

建议避免穿紧身内裤减少阴囊压迫，每日温水坐浴可改善局部血液循环。进行睾丸自检时注意对比两侧大小、质地变化，发现异常增大、硬结或持续疼痛应及时就诊。保持适度运动增强免疫力，饮食注意补充锌、硒等微量元素，限制酒精摄入以降低睾丸病变风险。40岁以上男性建议每年进行泌尿系统体检。