早期股骨头坏死症状

早期股骨头坏死症状主要有髋部疼痛、活动受限、跛行、腹股沟区压痛、下肢无力等。股骨头坏死可能与长期酗酒、使用糖皮质激素、髋部外伤等因素有关，通常表现为髋关节隐痛或钝痛，夜间加重，活动后缓解不明显。

早期股骨头坏死最常见的症状是髋部隐痛或钝痛，疼痛多位于腹股沟区，可向大腿内侧或膝关节放射。疼痛初期为间歇性，负重活动后加重，休息后减轻。随着病情进展，疼痛逐渐转为持续性，夜间卧床时尤为明显。这种疼痛与关节腔内压力增高、骨内微循环障碍导致的缺血性疼痛有关。患者可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛。

早期患者可能出现髋关节内旋、外展活动度轻度下降，穿袜子、系鞋带等动作困难。这是由于关节囊挛缩、滑膜炎症反应导致关节活动范围减小。随着坏死区域扩大，可出现屈曲挛缩畸形。物理治疗如髋关节被动活动训练、超声波治疗可能有助于改善关节活动度。若保守治疗无效，需考虑髓芯减压术等手术治疗。

患者因疼痛和肌力下降常出现防痛性跛行，表现为行走时患肢支撑期缩短，健侧步幅代偿性增大。早期跛行在长时间行走后明显，休息后可缓解。这种步态改变与臀中肌无力、关节稳定性下降有关。建议使用手杖减轻患髋负荷，同时进行臀肌力量训练如侧卧位髋外展锻炼。

约半数患者在腹股沟中点下方2厘米处存在深压痛，此区域对应股骨头前外侧血供薄弱区。压痛可能与骨内压增高、关节滑膜炎症有关。体检时需与髋关节结核、强直性脊柱炎等疾病鉴别。热敷可能暂时缓解症状，但需避免长时间高温刺激导致局部充血加重缺血。

由于疼痛抑制和废用性萎缩，患者可能出现患侧大腿肌肉萎缩、肌力下降，特别是股四头肌和臀肌群。肌力测试可见患侧髋关节外展、后伸力量减弱。这种情况需与腰椎间盘突出症引起的神经源性肌无力鉴别。营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片可能有一定辅助作用。

早期股骨头坏死患者应避免负重活动，控制体重减轻关节压力，戒烟戒酒以改善微循环。饮食上适当增加富含钙质的牛奶、豆制品，补充维生素D促进钙吸收。建议选择游泳、骑自行车等非负重运动维持关节活动度。定期复查X线或磁共振监测病情进展，若出现静息痛或关节畸形加重需及时就医评估手术指征。日常生活中使用坐便器避免深蹲，座椅高度调整至膝关节略低于髋关节为宜。