输尿管结石碎石后持续疼痛可能由碎石残留、输尿管黏膜损伤、继发感染、输尿管痉挛或结石复发引起，需根据具体原因采取针对性处理。

1、碎石残留：

体外冲击波碎石后，结石可能未完全粉碎或仍有较大颗粒残留，这些残石在排出过程中可能刺激输尿管壁或造成梗阻。可通过复查泌尿系超声或CT确认残留结石大小及位置，必要时需二次碎石或配合药物促排石治疗。

2、黏膜损伤：

碎石过程中可能造成输尿管黏膜机械性损伤，表现为局部水肿、出血。损伤修复期间会出现持续性隐痛或排尿刺痛，通常伴随轻度血尿。建议增加饮水量，避免剧烈运动，必要时使用修复黏膜药物。

3、继发感染：

结石残留可能滋生细菌导致尿路感染，表现为疼痛加重伴发热、尿频尿急。需进行尿常规和尿培养检查，确诊后需足疗程使用敏感抗生素，同时保持每日2000毫升以上饮水量。

4、输尿管痉挛：

碎石后输尿管平滑肌可能出现反射性痉挛，产生阵发性绞痛。可通过热敷腰腹部缓解，严重时需使用解痉药物。痉挛多与精神紧张相关，需保持情绪稳定。

5、结石复发：

部分患者因代谢异常可能短期内形成新结石，疼痛性质与术前相似。需完善24小时尿生化分析，排查高钙尿症、高尿酸尿症等病因，长期调整饮食结构并定期复查。

碎石后建议每日饮水不少于2500毫升，避免浓茶、咖啡及高草酸食物。可进行跳绳、爬楼梯等适度跳跃运动促进残石排出。疼痛持续超过72小时或出现发热、肉眼血尿需立即就诊。术后1个月需复查泌尿系超声评估排石情况，每3-6个月进行代谢评估预防复发。注意观察排尿情况，记录尿量及疼痛发作规律，出现排尿困难或尿量骤减需急诊处理。