输尿管结石0.6厘米多数情况下无需体外碎石治疗。结石处理方式主要有自然排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、自然排石:
直径小于0.6厘米的输尿管结石约有60%可自行排出。增加每日饮水量至2000-3000毫升,适当进行跳跃运动有助于促进结石移动。排尿时注意观察是否有结石排出,通常需要2-4周时间。
2、药物辅助排石:
临床常用坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌。双氯芬酸钠等非甾体抗炎药可缓解结石引起的疼痛。使用药物需在医生指导下进行,避免自行调整用药方案。
3、体外冲击波碎石:
适用于位于输尿管上段且滞留超过2周的结石。治疗前需完善泌尿系统CT检查明确结石位置。该治疗可能导致血尿、肾周血肿等并发症,需严格掌握适应症。
4、输尿管镜取石:
适用于中下段输尿管结石合并明显积水的情况。手术采用硬性或软性输尿管镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频尿急等不适症状。
5、经皮肾镜取石:
适用于合并严重肾积水的输尿管上段大结石。通过腰部建立通道直接取出结石,手术创伤相对较大。术后需密切监测出血和感染情况。
日常应注意保持每日尿量在2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入。适当进行慢跑、跳绳等运动有助于预防结石复发。出现持续腰痛、发热、无尿等症状时应及时就医。定期复查泌尿系统超声可监测结石变化情况,建议每3-6个月检查一次。