脑梗塞患者需注意控制基础疾病、规范用药、调整生活方式、监测症状变化及预防复发。主要有血压血糖管理、抗血小板治疗、戒烟限酒、康复训练、定期随访等措施。
1、血压血糖管理高血压和高血糖是脑梗塞复发的重要危险因素。患者应每日监测血压,保持血压低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者需将空腹血糖控制在7毫摩尔每升以下。可选用长效降压药如苯磺酸氨氯地平片,降糖药如盐酸二甲双胍片,但须严格遵医嘱调整剂量。血压波动过大或持续偏高时应及时就医。
2、抗血小板治疗二级预防需长期服用抗血小板药物防止血栓形成。常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,可抑制血小板聚集。用药期间需观察有无牙龈出血、黑便等不良反应,避免与布洛芬等非甾体抗炎药联用。近期接受支架手术者可能需要双抗治疗,具体方案由神经内科医生制定。
3、戒烟限酒烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,酒精过量可能诱发心律失常。患者须彻底戒烟,男性每日饮酒不超过25克酒精量,女性减半。可寻求戒烟门诊帮助,采用尼古丁贴片等替代疗法。聚会场合可用无糖饮料替代酒精饮品,避免被动吸烟环境。
4、康复训练存在肢体功能障碍者需早期介入康复治疗。发病后24-48小时生命体征稳定即可开始床边被动关节活动,2周后转入康复科进行平衡训练、步态矫正等。居家可练习握力球、抬腿运动,每日3次每次20分钟。言语障碍者需配合语言治疗师进行发音练习。
5、定期随访出院后1个月需复查头颅CT评估梗死灶变化,每3个月检测颈动脉超声。长期服用他汀类药物者定期检查肝功能肌酸激酶。出现新发头晕、肢体麻木等症状应立即就诊。建议建立健康档案记录血压、用药及检查结果,方便医生调整治疗方案。
脑梗塞患者日常饮食宜选择低盐低脂高纤维食物,如燕麦、西蓝花、深海鱼等,每日食盐摄入不超过5克。适度进行太极拳、散步等有氧运动,每周累计150分钟。保持情绪稳定,睡眠时间7-8小时。家属需学习识别中风先兆如突发口角歪斜、肢体无力,掌握急救流程。冬季注意保暖避免血管痉挛,夏季防止脱水导致血液黏稠度增高。