房间隔缺损是否需要手术取决于缺损大小和症状严重程度。小型缺损且无症状者可能无须手术，中大型缺损或出现心悸、呼吸困难等症状时通常建议手术干预。房间隔缺损的处理方式主要有定期随访观察、经导管封堵术、外科修补手术、药物对症治疗、生活方式调整。

对于直径小于5毫米的中央型缺损且无肺动脉高压的儿童患者，部分缺损可能随年龄增长自然闭合。建议每6-12个月通过心脏超声评估缺损变化，监测指标包括右心室大小、肺动脉压力及分流方向。此期间需避免剧烈运动，预防呼吸道感染。

适用于继发孔型缺损且边缘保留足够组织的患者，常用镍钛合金封堵器通过股静脉路径完成。该微创手术恢复快，但可能发生封堵器脱落、心律失常等并发症。术后需服用阿司匹林预防血栓，定期复查有无残余分流。

原发孔型缺损或合并其他心脏畸形时需开胸治疗，可在体外循环下直接缝合或使用心包补片。手术能彻底纠正解剖异常，但存在胸骨愈合不良、心包积液等风险。术后需监测心电图变化，逐步恢复心肺功能锻炼。

出现心力衰竭时可使用地高辛增强心肌收缩力，呋塞米减轻液体潴留，卡托普利降低心脏负荷。合并肺动脉高压者需使用西地那非扩张肺血管。药物仅缓解症状，不能替代缺损矫正，需严格遵医嘱调整剂量。

所有患者均应避免潜水、高空作业等可能引发气体栓塞的活动。适度有氧运动如步行、游泳可增强心肺耐力，但需避免竞技性运动。饮食注意补充优质蛋白和铁元素，预防感染性心内膜炎，口腔操作前需预防性使用抗生素。

房间隔缺损患者术后应保持均衡饮食，多摄入富含维生素K的绿叶蔬菜帮助凝血功能恢复，限制高盐食物减轻心脏负担。康复期可进行低强度有氧运动，如每周3-5次30分钟快走，运动时心率不宜超过最大心率的百分之七十。术后3个月内避免提重物和剧烈胸廓运动，定期复查心脏超声评估修补效果，出现不明原因发热或胸痛需及时就医。未手术者需终身随访监测肺动脉压力变化，育龄期女性妊娠前需进行专业心脏评估。