牛皮癣使用生物制剂治疗总体安全性较高，但可能引起注射部位反应、感染风险增加、肝功能异常等不良反应。生物制剂的潜在风险主要有免疫抑制相关感染、结核病复发、肝炎病毒激活、心血管事件及恶性肿瘤风险争议。

1、注射部位反应：

约30％患者会出现注射部位红肿、疼痛或瘙痒，通常症状轻微且3-5天内自行缓解。局部冷敷可减轻不适，严重时可咨询医生调整注射方案。该反应属于生物制剂最常见但危害性最小的不良反应。

2、感染风险增加：

生物制剂会抑制肿瘤坏死因子等免疫因子，使呼吸道感染、尿路感染发生率提高2-3倍。治疗前需筛查结核、乙肝等潜伏感染，活动期感染者禁用。用药期间出现持续发热需立即就医。

3、肝功能异常：

约5％-10％患者可能出现转氨酶升高，通常为轻度且可逆。使用依那西普、阿达木单抗等药物时需定期监测肝功能，合并脂肪肝或乙肝携带者需加强随访。严重肝损伤病例罕见但需立即停药。

4、心血管事件争议：

早期研究提示抗肿瘤坏死因子制剂可能增加心衰风险，但新近Meta分析显示规范用药不会显著提升心血管事件概率。合并严重心功能不全者应谨慎评估获益风险比。

5、恶性肿瘤风险：

长期大样本研究未证实生物制剂会直接导致肿瘤，但淋巴瘤发生率略高于普通人群。有肿瘤病史者需充分评估，用药期间建议每年进行肿瘤筛查。青少年用药需警惕罕见肝脾T细胞淋巴瘤。

使用生物制剂期间应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入以增强免疫力；避免剧烈日晒和皮肤外伤；规律监测血压血糖；接种灭活疫苗前需与医生沟通用药周期。治疗期间出现持续低热、体重下降等预警症状需及时复诊，不建议自行服用免疫调节类保健品。生物制剂需严格在风湿免疫科医师指导下规范使用，定期复查炎症指标和脏器功能，多数不良反应通过早期干预可有效控制。