肾炎浮肿可通过限制钠盐摄入、适度抬高下肢、遵医嘱使用利尿剂、控制蛋白质摄入、监测体重变化等方式消肿。肾炎浮肿通常与肾小球滤过率下降、水钠潴留、低蛋白血症、肾小管重吸收异常、高血压等因素有关。
1、限制钠盐摄入每日食盐量控制在3克以内,避免腌制食品及加工食品。钠离子潴留会加重水钠潴留,限制钠盐有助于减轻血管内渗透压,促进水分排出。可选择新鲜蔬菜水果替代高盐食物,烹饪时用柠檬汁、香草等调味。
2、适度抬高下肢平卧时将下肢垫高15-30度,利用重力作用促进静脉回流。每日可进行2-3次,每次30分钟。注意避免长时间站立或坐姿,下肢水肿明显时可穿戴医用弹力袜辅助回流。
3、遵医嘱使用利尿剂呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂可增加尿液排出,但需严格遵循剂量。使用期间需监测电解质平衡,警惕低钾血症。合并高血压者优先选择具有降压作用的噻嗪类利尿剂。
4、控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入量按每公斤体重0.6-0.8克计算,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。过量蛋白质会增加肾脏负担,但严重低蛋白血症患者需在营养师指导下调整,必要时补充人血白蛋白注射液。
5、监测体重变化每日晨起空腹测量体重,记录24小时尿量。体重短期内增加超过2公斤或尿量少于400毫升/天提示水肿加重,需及时复查尿常规和肾功能。合并呼吸困难需警惕肺水肿。
肾炎患者应保持每日饮水量在尿量加500毫升左右,避免过量饮水加重心脏负荷。适度进行散步、太极等低强度运动,促进血液循环。定期复查尿蛋白定量、血肌酐等指标,若出现血尿、泡沫尿增多或血压持续升高,应立即就医调整治疗方案。注意保暖避免感染,保证每日7-8小时睡眠,减少高嘌呤食物摄入以预防尿酸升高。