人变瘦不一定是有病，体重下降可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有营养摄入不足、代谢异常、消化吸收障碍、内分泌疾病、恶性肿瘤等原因。

长期饮食不均衡或热量摄入不足会导致体重下降。常见于过度节食、偏食、吞咽困难等情况。这类人群可能出现乏力、头晕等非特异性症状。建议调整饮食结构，增加优质蛋白和复合碳水化合物的摄入，必要时可咨询营养师制定个性化膳食方案。

甲状腺功能亢进等代谢性疾病会加速能量消耗。患者通常伴有多食易饥、心悸、怕热等症状。需通过甲状腺功能检查确诊，治疗包括抗甲状腺药物甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，须严格遵医嘱用药。

慢性胃炎、乳糜泻等疾病会影响营养物质的消化吸收。典型表现为腹胀、腹泻、粪便异常。需完善胃肠镜或食物不耐受检测，治疗可选用双歧杆菌三联活菌胶囊、胰酶肠溶胶囊等改善消化功能的药物。

糖尿病未控制时会出现多尿、多饮伴体重下降。1型糖尿病患者可能短期内急剧消瘦。需监测血糖水平，使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物，配合糖尿病饮食管理。

某些癌症如胃癌、胰腺癌会导致进行性消瘦。可能伴随不明原因发热、持续性疼痛等症状。需通过肿瘤标志物检测、影像学检查等明确诊断，治疗需根据癌症类型选择手术、放疗或化疗等综合方案。

短期内体重下降超过原体重的5％需警惕病理性消瘦。建议记录饮食和体重变化，完善血常规、肝肾功能、甲状腺功能等基础检查。日常生活中应保持规律作息，适当进行有氧运动，避免过度节食。若排除饮食因素后仍持续消瘦，或伴随其他异常症状，应及时到消化内科或内分泌科就诊。