下颌关节炎可能由关节损伤、咬合异常、免疫因素、感染因素、精神压力等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、咬合调整、手术治疗等方式缓解。下颌关节炎主要表现为关节区疼痛、张口受限、关节弹响等症状,建议及时就医明确病因。
1、关节损伤外伤或长期咀嚼硬物可能导致颞下颌关节盘移位或关节软骨磨损。急性损伤如撞击伤可能直接导致关节韧带撕裂,慢性劳损如磨牙症会持续加重关节负荷。这类损伤通常伴随关节局部肿胀和压痛,急性期可采用关节制动配合双氯芬酸钠缓释片治疗,慢性损伤需使用硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨。
2、咬合异常牙齿缺失、错颌畸形等咬合问题会改变下颌运动轨迹,导致关节受力不均。深覆颌患者可能出现关节后区压迫症状,反颌者易发生关节前脱位。这类患者常伴咀嚼肌疲劳感,需先进行正畸治疗或修复缺失牙,配合使用布洛芬混悬液缓解炎症,严重者需进行咬合重建手术。
3、免疫因素类风湿性关节炎等自身免疫疾病可能侵袭颞下颌关节滑膜,引发持续性晨僵和对称性关节破坏。患者往往伴随手指小关节肿胀,血液检查可见类风湿因子阳性。治疗需使用甲氨蝶呤片控制免疫反应,急性期可关节腔注射醋酸泼尼松龙注射液,日常需避免寒冷刺激。
4、感染因素邻近组织化脓性感染或结核杆菌血行播散可能导致感染性关节炎。患者会出现关节区红肿热痛伴发热,穿刺液检查可见脓细胞。细菌感染需使用头孢克洛干混悬剂抗感染,结核性关节炎需联用异烟肼片和利福平胶囊,期间须保持流质饮食减少关节活动。
5、精神压力长期焦虑紧张可能引发夜磨牙或白天紧咬牙,导致关节周围肌群痉挛。这类患者常见太阳穴处疼痛和耳鸣症状,情绪波动时症状加重。治疗可采用氯硝西泮片缓解肌痉挛,配合认知行为治疗,日常可进行关节区热敷和咀嚼肌按摩。
下颌关节炎患者日常应避免咀嚼硬物和过度张口,建议采用软食并分小口进食。寒冷季节注意关节保暖,睡眠时使用颌垫减轻磨牙影响。可进行温和的下颌运动训练如缓慢开闭口练习,但急性疼痛期需暂停。若出现持续加重的关节弹响或张口困难,应及时复查调整治疗方案。