白带发黄、异味伴外阴瘙痒通常由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、外阴皮肤病或性传播感染引起。常见病因包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴湿疹等，需结合具体症状和检查明确诊断。

1、细菌性阴道病：

阴道内正常菌群失衡导致厌氧菌过度繁殖，表现为灰白色稀薄白带伴鱼腥臭味。可能与频繁冲洗阴道、性生活活跃有关，需通过阴道分泌物检测确诊。治疗以甲硝唑、克林霉素等抗生素为主，同时需避免阴道灌洗。

2、滴虫性阴道炎：

由阴道毛滴虫感染引起，典型症状为黄绿色泡沫状白带伴明显异味，外阴灼热感明显。主要通过性接触传播，伴侣需同步治疗。常用药物包括甲硝唑和替硝唑，治疗期间应避免性生活。

3、外阴湿疹：

过敏或局部刺激导致的外阴皮肤炎症，表现为剧烈瘙痒伴局部红肿。常见诱因有化纤内裤、卫生巾过敏或过度清洁。治疗需消除诱因，使用弱效糖皮质激素药膏缓解症状，保持外阴干燥透气。

4、宫颈炎：

宫颈感染引发的炎症反应，白带呈脓性黄色，可能伴有性交后出血。沙眼衣原体或淋球菌是常见病原体。需宫颈分泌物检查确诊，治疗根据病原体选择抗生素，严重者需物理治疗。

5、盆腔炎性疾病：

上行感染引发的输卵管、卵巢炎症，除白带异常外多伴有下腹痛、发热。常见于多次宫腔操作后，需超声检查确诊。急性期需静脉抗生素治疗，慢性期可配合中药调理。

日常需选择棉质透气内裤，避免使用香皂清洗外阴，月经期勤换卫生巾。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充含益生菌的酸奶。症状持续超过3天或伴随发热、腹痛时需及时就医，避免自行用药掩盖病情。性伴侣有异常分泌物时需共同检查治疗，治疗期间避免无保护性行为。