眼睛一大一小可能是生理性差异，也可能与上睑下垂、眼部外伤、先天性发育异常、眼部肿瘤等因素有关。生理性差异通常无须干预，病理性差异需根据具体病因采取治疗措施。

多数人双眼存在轻微不对称，属于正常解剖变异。这种差异可能与面部骨骼结构、眼周肌肉张力或脂肪分布不均有关，通常差异较小且不影响视功能，无须特殊处理。若对外观有较高要求，可通过化妆技巧修饰。

提上睑肌功能异常可导致单侧眼睑遮盖瞳孔过多，表现为患侧眼睛明显较小。先天性上睑下垂与提上睑肌发育不良有关，获得性上睑下垂可能由动眼神经麻痹、重症肌无力等引起。需通过提上睑肌缩短术或额肌悬吊术矫正，常用药物包括溴吡斯的明、新斯的明等。

眼睑撕裂伤、眶骨骨折等外伤可能导致瘢痕挛缩或组织缺损，造成双眼不对称。急性期需清创缝合，后期可通过眼睑成形术修复。合并眶壁骨折时需使用钛网进行眶壁重建，术后可能需使用甲钴胺营养神经。

小眼畸形、眼睑血管瘤等先天疾病可导致明显双眼差异。小眼畸形常伴有眼球发育不全，需佩戴义眼改善外观；婴幼儿血管瘤可口服普萘洛尔或局部注射糖皮质激素治疗，严重者需手术切除。

眼眶肿瘤压迫或眼睑肿瘤浸润均可改变眼睑形态。良性肿瘤如泪腺混合瘤需手术切除，恶性肿瘤如睑板腺癌需广泛切除联合放疗。常用化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等，术后需定期复查防止复发。

建议定期观察双眼差异变化情况，避免单侧过度用眼。保持充足睡眠有助于缓解眼周肌肉疲劳，适当热敷可促进局部血液循环。若伴随视力下降、复视或眼睑无法抬起等症状，应及时就诊眼科排查病理性因素。日常注意防晒以减少眼周皮肤老化速度，均衡摄入维生素A、维生素E等营养素维持眼部健康。