卵巢巧克力囊肿直径超过50毫米通常建议手术治疗。手术指征主要与囊肿大小、症状严重程度、生育需求以及是否发生恶变等因素有关。
1、囊肿大小:囊肿直径超过50毫米可能压迫周围器官,导致盆腔疼痛或月经异常,需考虑腹腔镜囊肿剔除术或卵巢切除术。
2、症状程度:若伴随严重痛经、性交痛或慢性盆腔痛,即使囊肿较小也可能需要手术干预,症状多与子宫内膜异位病灶浸润深度相关。
3、生育需求:计划妊娠者若囊肿影响卵泡发育或导致输卵管粘连,推荐在辅助生殖技术前进行手术治疗,但需评估卵巢储备功能。
4、恶变风险:超声显示囊肿内有实性成分、血流丰富或肿瘤标志物升高时,不论大小均需手术排除子宫内膜异位症相关卵巢癌。
术后建议定期复查超声监测复发情况,配合药物管理预防复发,适度运动有助于改善盆腔血液循环。