张玲
主任医师
河南省肿瘤医院
肝胆外科
阑尾炎穿孔需立即就医,通过手术切除阑尾并清理腹腔感染,术后需抗生素治疗和营养支持。阑尾炎穿孔是因阑尾炎症未及时治疗导致阑尾壁破裂,脓液流入腹腔引发腹膜炎,严重时可危及生命。
1、手术治疗是阑尾炎穿孔的首选方法。常见手术方式包括开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术和机器人辅助阑尾切除术。开腹手术适用于严重感染或腹腔粘连患者,腹腔镜手术创伤小、恢复快,机器人手术精准度高但费用较高。手术目的是切除病变阑尾并清理腹腔内的脓液和感染组织,防止感染扩散。
2、术后抗生素治疗至关重要。医生会根据感染情况选择广谱抗生素,如头孢类、青霉素类或甲硝唑,以控制腹腔感染。抗生素疗程通常为5-7天,严重感染患者可能需要延长疗程。治疗期间需密切监测体温、血常规和感染指标,确保感染得到有效控制。
3、术后营养支持有助于恢复。患者术后需禁食至肠道功能恢复,之后逐步过渡到流质、半流质和普通饮食。推荐高蛋白、低脂肪、易消化的食物,如鸡蛋羹、鱼肉粥和蔬菜汤,避免辛辣、油腻和生冷食物。适当补充维生素C和锌有助于伤口愈合,必要时可口服营养补充剂。
4、术后护理和康复不可忽视。患者需卧床休息,避免剧烈活动,防止伤口裂开。保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,观察有无红肿、渗液等感染迹象。术后早期可进行轻度活动,如床边站立和缓慢行走,促进肠道蠕动和血液循环。康复期间需遵医嘱复查,监测恢复情况。
阑尾炎穿孔是一种急重症,需及时手术治疗并配合术后抗生素治疗和营养支持,术后护理和康复同样重要,患者需严格遵医嘱,确保顺利恢复并预防并发症。