天疱疮的典型症状包括皮肤水疱、黏膜损害、瘙痒疼痛、继发感染及全身症状等。天疱疮的症状表现主要有皮肤松弛性水疱、口腔黏膜糜烂、皮肤瘙痒灼痛、局部感染化脓、发热乏力、指甲脱落、眼部结膜受累、吞咽困难、体重下降及皮肤色素沉着。

1、皮肤水疱：

天疱疮最显著的特征是皮肤出现松弛性大疱，疱壁薄易破溃，破溃后形成糜烂面。水疱多发生于头面、躯干等部位，尼氏征阳性是重要诊断依据，表现为轻微摩擦即可导致表皮剥脱。

2、黏膜损害：

约半数患者首发症状为口腔黏膜糜烂，可扩展至咽喉、食管等部位。黏膜损害表现为疼痛性溃疡，影响进食和说话，严重者可能出现声嘶和吞咽困难。

3、瘙痒疼痛：

水疱破溃前常有明显瘙痒感，破溃后暴露出真皮层导致剧烈疼痛。这种疼痛会影响患者日常生活和睡眠质量，需要及时进行对症处理。

4、继发感染：

皮肤屏障破坏后易继发细菌或真菌感染，表现为糜烂面渗出脓液、周围红肿热痛。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌，严重感染可能引起败血症。

5、全身症状：

广泛皮肤损害可能导致发热、乏力等全身反应。由于大量体液和蛋白质从创面丢失，患者可能出现低蛋白血症、电解质紊乱等系统并发症。

6、指甲改变：

部分患者会出现指甲营养不良表现，包括甲板增厚、变形甚至脱落。这种改变与甲周组织受累有关，通常随着病情控制可逐渐恢复。

7、眼部症状：

眼部结膜受累时表现为充血、畏光、分泌物增多。严重者可能发生角膜溃疡，影响视力，需要眼科专科处理。

8、吞咽障碍：

食管黏膜受损会导致吞咽疼痛和困难，患者可能出现进食减少。长期吞咽困难可能引起营养不良和体重明显下降。

9、体重减轻：

由于进食困难和机体高代谢状态，患者体重可能在短期内显著下降。需要监测营养指标并及时进行营养支持治疗。

10、色素沉着：

愈合后的皮损常遗留色素沉着或减退，影响外观。这种改变可能需要数月才能逐渐淡化，防晒护理有助于减轻色素沉着程度。

天疱疮患者需保持皮肤清洁，避免搔抓，穿着宽松棉质衣物。饮食宜选择高蛋白、高维生素的软食或流质，避免辛辣刺激性食物。适当进行温和运动如散步、瑜伽有助于改善全身状况，但需避免出汗过多刺激皮肤。定期复诊监测病情变化，严格遵医嘱用药，出现新发水疱或发热等症状应及时就医。