乙型肝炎表面抗原阳性多数情况下不严重,但需结合肝功能、病毒载量等指标综合评估。主要影响因素有携带者状态、慢性肝炎、肝硬化、肝癌。
1、携带者状态约70%阳性者为无症状携带者,肝功能正常且无肝组织损伤,仅需定期复查肝功能与乙肝病毒DNA。
2、慢性肝炎病毒持续复制导致肝细胞炎症,可能出现乏力、食欲减退等症状,需抗病毒治疗如恩替卡韦、替诺福韦、干扰素。
3、肝硬化长期炎症引发肝纤维化,表现为腹水、脾肿大,需联合抗病毒与肝保护治疗如水飞蓟素、双环醇。
4、肝癌乙肝病毒整合DNA可能诱发肝癌,需通过甲胎蛋白检测和影像学筛查,确诊后需手术或靶向治疗。
建议每3-6个月监测肝功能与病毒载量,避免饮酒和肝毒性药物,适龄人群应完成乙肝疫苗接种。