一岁四个月不会说话可能由语言环境刺激不足、听力障碍、自闭症谱系障碍、智力发育迟缓、构音器官异常等原因引起，可通过语言训练、听力矫正、行为干预、营养补充、医学检查等方式改善。

1、语言环境刺激不足：

家庭语言输入单一或互动不足会影响幼儿语言发展。主要表现对呼唤反应迟钝、模仿发音少。建议每天进行面对面交流，使用儿歌、绘本等多元刺激，创造需要语言表达的生活情境。

2、听力障碍：

传导性或感音神经性耳聋会导致语言输入受阻。常伴随对细微声音不敏感、发音单调等问题。需进行脑干听觉诱发电位检查，确诊后根据类型选择助听器植入或听觉康复训练。

3、自闭症谱系障碍：

社交沟通缺陷核心症状可表现为语言发育落后。多伴有眼神回避、刻板行为等特征。需儿童精神科评估，应用行为分析疗法结合图片交换沟通系统进行干预。

4、智力发育迟缓：

认知功能落后常伴随语言发育延迟。可能出现大运动、精细动作同步落后。建议进行发育商测评，加强触觉、前庭觉等感觉统合训练，必要时补充DHA等神经营养素。

5、构音器官异常：

舌系带过短、腭裂等结构问题会影响发音。特征为进食易呛咳、气流鼻音重。需口腔科检查，轻度可通过舌操改善，重度需手术矫正后配合言语治疗。

日常应保证每天2小时亲子互动时间，多进行指物命名、简单指令游戏。饮食注意补充锌、铁等微量元素，避免过硬食物影响口腔肌肉发育。定期记录孩子发声变化，若24个月仍无有意义词汇需尽早就诊儿童保健科。大运动发育正常的情况下，多数语言迟缓儿童通过系统干预可在3岁前追赶上同龄水平。