手指甲缝肿痛有脓可能由甲沟炎、外伤感染、真菌感染、细菌感染、嵌甲等原因引起，可通过局部消毒、药物治疗、手术引流等方式治疗。

1、甲沟炎：甲沟炎是指指甲周围组织的炎症，多由细菌感染引起，常见于剪指甲过深或指甲损伤后。患者可出现红肿、疼痛、化脓等症状。治疗时，可使用碘伏或酒精进行局部消毒，并涂抹莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏，每日2-3次。若症状严重，需就医进行切开引流。

2、外伤感染：手指甲缝受到外伤后，如刺伤、挤压伤等，容易引发感染。感染初期表现为局部红肿、疼痛，随后可能形成脓液。处理时，应先清洁伤口，使用生理盐水冲洗，再涂抹红霉素软膏或夫西地酸乳膏，每日2次。若感染扩散，需口服抗生素如阿莫西林胶囊，每次500mg，每日3次。

3、真菌感染：真菌感染可导致甲沟炎，常见于足癣患者。感染后，指甲周围皮肤会出现红肿、瘙痒，严重时化脓。治疗时，可使用抗真菌药物如酮康唑乳膏或特比萘芬乳膏，每日2次。同时，保持患处干燥，避免穿紧身鞋袜。

4、细菌感染：细菌感染是手指甲缝肿痛的常见原因，多由金黄色葡萄球菌或链球菌引起。感染后，局部红肿、疼痛明显，脓液较多。治疗时，可使用抗生素软膏如新霉素软膏或氯霉素软膏，每日2-3次。若感染较重，需口服头孢克洛胶囊，每次250mg，每日3次。

5、嵌甲：嵌甲是指指甲边缘嵌入甲沟，导致局部红肿、疼痛，严重时化脓。嵌甲多因修剪不当或穿鞋过紧引起。治疗时，可使用热敷缓解疼痛，并涂抹鱼石脂软膏或百多邦软膏，每日2次。若嵌甲严重，需就医进行甲沟成形术或拔甲术。

手指甲缝肿痛有脓时，应保持患处清洁干燥，避免接触刺激性物质。饮食上，多摄入富含维生素C的食物如橙子、猕猴桃，促进伤口愈合。适当进行手指活动，避免长时间固定姿势。若症状持续或加重，需及时就医，避免感染扩散或引发其他并发症。