端坐呼吸主要见于左心衰竭。端坐呼吸是心力衰竭的典型症状之一，表现为平卧时呼吸困难加重，坐起后症状缓解，其发生机制与左心功能不全导致肺淤血有关。端坐呼吸常见于急性左心衰竭、慢性心力衰竭急性加重期，可能与肺循环压力升高、肺顺应性下降、膈肌活动受限等因素相关。

1、肺淤血加重：

左心衰竭时左心室排血功能下降，导致肺静脉回流受阻，肺毛细血管压力升高，液体渗入肺泡和肺间质形成肺淤血。平卧位时回心血量增加，进一步加重肺淤血程度，引发呼吸困难。患者常需被迫采取端坐位减少静脉回流，降低肺血管压力。

2、肺顺应性降低：

肺淤血导致肺组织水肿、肺泡表面活性物质减少，使肺顺应性明显下降。平卧时膈肌上抬、胸腔容积减小，加重通气功能障碍。坐位时膈肌下移、胸腔负压增大，可部分改善通气效率，缓解呼吸困难症状。

3、膈肌活动受限：

心力衰竭患者常合并腹腔脏器淤血、肝脾肿大，平卧时腹腔压力增高限制膈肌运动。端坐体位可使腹腔脏器下移，增加膈肌活动度，改善通气功能。严重心衰患者甚至需要前倾坐位以最大限度减轻呼吸困难。

4、神经反射激活：

肺毛细血管压力升高刺激肺间质感受器，通过迷走神经反射引起呼吸频率增快。平卧体位可能增强该反射活动，而端坐位可通过重力作用减轻肺淤血，降低反射敏感性，从而改善呼吸窘迫症状。

5、氧合功能障碍：

肺淤血导致通气/血流比例失调，平卧时下部肺区血流增加但通气不足，加重低氧血症。坐位时重力使血流重新分布，改善通气血流匹配，提高血氧饱和度。严重者可出现夜间阵发性呼吸困难，需高枕卧位或端坐呼吸才能缓解。

心衰患者出现端坐呼吸时应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3克以内，避免高盐食物如腌制品、加工食品。建议采用少量多餐方式减轻胃肠负担，选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蛋清。可进行床边脚踏车等低强度有氧运动，但需避免屏气用力动作。睡眠时保持床头抬高30度，使用多个枕头支撑背部。定期监测体重变化，每日晨起排尿后称重，3天内体重增加2公斤以上需及时就医。