老年人心衰可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片、美托洛尔缓释片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物。心衰可能与心肌损伤、心脏负荷过重等因素有关,通常表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。建议及时就医,在医生指导下规范用药。
1、呋塞米片呋塞米片属于利尿剂,适用于心衰引起的水钠潴留和水肿。该药通过抑制肾小管对钠的重吸收,促进水分排出,减轻心脏前负荷。用药期间需监测电解质,可能出现低钾血症等不良反应。常见剂型为20毫克片剂,不可自行调整剂量。
2、螺内酯片螺内酯片为醛固酮受体拮抗剂,常用于中重度心衰患者。该药可抑制心肌纤维化,改善心脏重构,与呋塞米联用可减少钾流失。可能出现男性乳房发育、高钾血症等副作用,肾功能不全者慎用。常规剂型为20毫克薄膜衣片。
3、地高辛片地高辛片是正性肌力药物,适用于伴有快速房颤的心衰患者。通过增强心肌收缩力、减慢心率改善心功能。治疗窗较窄,需定期监测血药浓度以防中毒。常见不良反应包括恶心、视力异常,剂型多为0.25毫克片剂。
4、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片属于β受体阻滞剂,可降低心肌耗氧量,改善慢性心衰预后。需从小剂量开始逐渐加量,急性心衰发作期禁用。可能引起心动过缓、支气管痉挛,剂型包括47.5毫克和95毫克缓释片。
5、沙库巴曲缬沙坦钠片沙库巴曲缬沙坦钠片为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,适用于射血分数降低的心衰。该药通过双重机制扩张血管,比传统药物更能降低死亡率。常见不良反应包括低血压、血管性水肿,剂型为50毫克和100毫克复合片剂。
心衰患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品。建议采用少食多餐方式减轻胃肠负担,适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。根据心功能分级进行散步等低强度运动,监测体重变化控制液体入量。定期复查心电图、心脏超声等检查,出现气促加重或夜间阵发性呼吸困难需立即就诊。所有药物均需在心血管专科医生指导下使用,不可擅自停药或换药。