广泛蛛网膜下腔出血主要通过影像学检查和脑脊液分析确诊，常用方法有头颅CT平扫、脑血管造影、腰椎穿刺等。

1、头颅CT平扫：

头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查，发病后24小时内敏感度高达95％以上。CT可清晰显示脑沟、脑池内高密度出血影，典型表现为基底池、侧裂池等部位出现"铸型"高密度影。对于急性期出血定位和出血量评估具有重要价值。

2、脑血管造影：

全脑血管造影DSA是明确出血原因的金标准，可清晰显示动脉瘤、血管畸形等血管病变。检查需在病情稳定后进行，通过股动脉穿刺插管注入造影剂，多角度拍摄脑血管影像。对于拟行手术或介入治疗的患者尤为重要。

3、腰椎穿刺：

当CT检查阴性而临床高度怀疑时需行腰椎穿刺。蛛网膜下腔出血后脑脊液呈均匀血性，离心后上清液黄变，红细胞计数通常超过10万/mm³。需注意在颅内压明显增高时慎做腰穿，避免诱发脑疝。

4、磁共振检查：

MRI对亚急性期出血敏感度高，FLAIR序列可显示脑沟内高信号。MRA可无创筛查脑血管异常，但分辨率不及DSA。适用于肾功能不全等造影剂禁忌患者，或作为DSA前的初步筛查。

5、实验室检查：

血常规可反映应激反应和血液浓缩程度，凝血功能检查有助于排查凝血障碍。心肌酶谱监测可早期发现应激性心肌损伤，电解质监测对指导治疗有重要意义。

确诊广泛蛛网膜下腔出血后需绝对卧床休息，保持头高30度体位，避免用力排便和情绪激动。饮食宜清淡易消化，控制每日液体入量在2000毫升左右。恢复期可逐步进行肢体功能锻炼和认知训练，定期复查脑血管情况，3-6个月内避免剧烈运动和重体力劳动。