婴儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、新生儿溶血病、胆道闭锁、感染等因素引起,可通过蓝光照射、药物治疗、换血疗法、手术治疗、营养支持等方式干预。
1、生理性黄疸新生儿出生后胆红素代谢能力不足导致,通常出现在出生后2-3天,表现为皮肤和巩膜轻度黄染。无须特殊治疗,增加喂养频率促进排便即可缓解,多数在1-2周内自行消退。早产儿持续时间可能稍长,但一般不超过3周。家长需每日观察黄疸变化情况,记录大小便次数。
2、母乳性黄疸与母乳中某些成分抑制胆红素代谢有关,分为早发型和迟发型。早发型与喂养不足相关,迟发型可持续至生后2-3个月。暂停母乳喂养3天后黄疸明显减轻可确诊,恢复哺乳后黄疸可能反复但不会加重。这种情况无须停止母乳喂养,定期监测胆红素水平即可。
3、新生儿溶血病母婴血型不合导致红细胞破坏增加,常见于Rh血型不合或ABO血型不合。出生24小时内即出现黄疸并迅速加重,可能伴有贫血和肝脾肿大。需立即进行蓝光治疗,严重时采用丙种球蛋白或换血疗法。家长需配合医生完成血型检测和抗体筛查。
4、胆道闭锁先天性胆管发育异常导致胆汁淤积,表现为进行性加重的黄疸伴陶土色大便。需在生后60天内完成葛西手术,延误治疗会导致肝硬化。术后需长期使用熊去氧胆酸等利胆药物,并定期复查肝功能。家长要特别关注大便颜色变化,发现异常立即就医。
5、感染因素新生儿败血症、尿路感染等可抑制肝酶活性,导致黄疸持续不退或反复出现。可能伴有发热、吃奶差等全身症状。需根据血培养结果选用合适抗生素,同时进行蓝光辅助治疗。家长应注意消毒脐部护理,发现异常体温波动要及时报告
对于黄疸婴儿的日常护理,应保证每日8-12次有效哺乳促进胆红素排泄,母乳不足时可暂时添加配方奶。自然光线下每日观察黄疸范围是否超过躯干,手脚心出现黄染需立即就医。避免使用茵栀黄等中成药,防止引发腹泻脱水。出院后按医嘱复查经皮胆红素,早产儿或高危儿需增加随访频率。维持适宜室温减少能量消耗,注意臀部护理预防尿布疹。记录每日大小便次数和颜色变化,发现异常及时与医生沟通。