慢性胃炎、反流食性食管炎

慢性胃炎与反流性食管炎是两种常见的消化系统疾病，慢性胃炎主要表现为胃黏膜的慢性炎症，反流性食管炎则是胃内容物反流至食管引起的炎症反应。

慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素有关。反流性食管炎主要因食管下括约肌功能障碍、胃内压增高或食管清除能力下降导致胃酸反流。两者均可因饮食不当、精神压力等诱发或加重。

慢性胃炎常见上腹隐痛、饱胀、嗳气，部分患者可能出现食欲减退。反流性食管炎典型表现为烧心、反酸，平卧时症状加重，可能伴随胸骨后疼痛、吞咽不适。夜间反流可能引起咳嗽、咽喉不适等食管外症状。

慢性胃炎诊断依赖胃镜及黏膜活检，可检测幽门螺杆菌。反流性食管炎可通过胃镜观察食管黏膜损伤程度，24小时食管pH监测能客观评估酸反流情况。部分患者需进行食管测压评估食管运动功能。

慢性胃炎需根除幽门螺杆菌，常用四联疗法如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒。反流性食管炎以抑制胃酸为主，可选用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片，配合促胃肠动力药如多潘立酮片。两者均需避免刺激性饮食。

慢性胃炎长期发展可能引起胃黏膜萎缩、肠化生等癌前病变。反流性食管炎可导致食管狭窄、Barrett食管等，增加食管腺癌风险。定期内镜随访对高危患者尤为重要。

日常需保持规律饮食，避免过饱、睡前2-3小时禁食。戒烟限酒，减少高脂、辛辣食物摄入。睡眠时抬高床头15-20厘米有助于减轻夜间反流。适度运动控制体重，避免增加腹压的紧身衣物。保持情绪稳定，必要时可进行心理咨询。症状持续或加重时应及时复诊调整治疗方案。