心肌炎严重后可能导致下肢水肿。心肌炎是心肌的炎症性疾病，严重时可影响心脏泵血功能，导致体循环淤血，从而引发下肢水肿。

心肌炎患者若病情较重，心肌收缩功能明显下降，心脏无法有效将血液泵出，血液会在体循环中淤积。静脉回流受阻后，静脉压力升高，液体从血管内渗出到组织间隙，形成水肿。下肢由于重力作用，水肿表现更为明显。这类水肿通常呈对称性，按压后可出现凹陷，还可能伴随乏力、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。

部分轻度心肌炎患者可能不会出现下肢水肿。这类患者心肌损伤较轻，心脏功能代偿良好，能够维持正常血液循环。但若未及时治疗，病情可能逐渐进展，后期仍有可能出现水肿等心力衰竭表现。某些特殊类型心肌炎如巨细胞心肌炎，病情进展迅速，可能在短期内就出现严重心力衰竭和水肿。

心肌炎患者出现下肢水肿时，应及时就医检查，明确心脏功能状态。医生可能会建议进行心电图、心脏超声、血液检查等评估病情。治疗上需针对心肌炎本身进行抗病毒、免疫调节等治疗，同时控制心力衰竭症状。患者应注意休息，限制钠盐摄入，避免加重心脏负担。遵医嘱使用利尿剂可帮助减轻水肿，但需监测电解质平衡。心肌炎恢复期仍要定期随访，观察心脏功能恢复情况。