化脓性脑膜炎可通过脑脊液检查、血液检查、影像学检查、病原学检查等方式确诊。脑脊液检查是诊断金标准,结合其他检查可明确病因和严重程度。
1、脑脊液检查通过腰椎穿刺获取脑脊液,观察外观浑浊度,检测白细胞计数升高、蛋白含量增高、糖含量降低等典型改变,压力测定常显示颅内压增高。
2、血液检查血常规可见白细胞总数及中性粒细胞显著升高,C反应蛋白和降钙素原等炎症指标明显增高,血培养可能检出致病菌。
3、影像学检查头部CT或MRI可排除脑脓肿等并发症,部分患者可见脑膜强化征象,严重者可能出现脑积水或脑室扩大等表现。
4、病原学检查脑脊液革兰染色、细菌培养及PCR检测可明确致病微生物类型,药敏试验能为抗生素选择提供依据。
出现发热头痛、颈项强直等脑膜刺激征时应立即就医,检查前需评估有无腰椎穿刺禁忌证,确诊后需住院进行规范抗感染治疗。