肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤等因素引起,可通过药物保守治疗、切开引流术、挂线疗法等方式干预。
1、肛周脓肿肛腺感染导致脓液积聚形成脓肿,破溃后遗留慢性瘘管。表现为肛周红肿热痛伴发热,需行脓肿切开引流联合头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染治疗。
2、克罗恩病肠道慢性炎症穿透肠壁形成瘘管,常伴腹泻腹痛体重下降。需使用美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗控制原发病,复杂瘘管需手术切除。
3、结核感染结核分枝杆菌侵袭肛周组织形成寒性脓肿,伴低热盗汗。需规范抗结核治疗6个月以上,常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联方案。
4、外伤因素肛门手术或异物损伤导致异常通道形成,可见创口渗液。轻度瘘管可尝试康复新液坐浴,顽固性瘘管需手术修补。
日常需保持肛周清洁干燥,避免久坐及辛辣饮食,出现肛周肿痛流脓应及时至肛肠科就诊。